Aplicando a abordagem Delphi para priorizar os fatores sociais que afetam o desenvolvimento de crianças menores de seis anos

BMC Public Health volume 23, número do artigo: 1659 (2023) Citar este artigo

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Detalhes das métricas

Os determinantes sociais da saúde desempenham um papel fundamental no crescimento e desenvolvimento das crianças, especialmente na primeira infância, que é mencionada desde a primeira infância até aos seis anos de idade. Esses fatores podem causar disparidades nas condições de vida e, consequentemente, trazer desigualdades em diferentes aspectos do desenvolvimento, como emocional, psicológico, social, psicológico e intelectual. Esta pesquisa teve como objetivo fornecer um modelo para priorizar os fatores sociais que afetam o desenvolvimento de crianças menores de seis anos.

Utilizamos o método quantitativo-qualitativo (misto) para realizar a análise dos dados. A população estatística incluiu 12 médicos especialistas e profissionais da área de desenvolvimento infantil e determinantes sociais da saúde, selecionados pelo método bola de neve. Na seção quantitativa, foi aplicada a técnica Delphi para triagem dos indicadores extraídos. Em seguida, através da aplicação de um método laboratorial de julgamento e avaliação de tomada de decisão (DEMATEL), foram identificadas as interações de causa e efeito entre os principais determinantes sociais. Para análise dos dados foi utilizado um software de superdecisão.

De acordo com a revisão da literatura e os resultados obtidos nas discussões dos grupos focais, foram identificadas cinco dimensões, incluindo factores individuais, factores familiares, factores ambientais, governação e factores globais. Com base nos resultados do estudo, o critério dos “fatores familiares” foi mencionado como a prioridade mais importante que afeta o desenvolvimento infantil. Além disso, o subcritério de “Programas e Políticas Internacionais” recebeu a maior prioridade entre outros subcritérios com um impacto profundo no crescimento e desenvolvimento saudáveis ​​das crianças.

Apesar do conhecimento atual sobre os determinantes sociais da saúde, é necessário identificar os fatores socioeconômicos mais influentes no desenvolvimento infantil. Desta forma, estratégias políticas para melhorar a condição de saúde das crianças podem ser implementadas com base em evidências científicas. Devido ao papel crucial dos factores familiares, dos factores ambientais e de outras condições socioeconómicas, os decisores políticos de saúde e os profissionais de saúde pública devem ser informados da importância destes factores na definição do estado de saúde das crianças.

Relatórios de revisão por pares

Os objetivos de desenvolvimento sustentável colocam ênfase na saúde das crianças, exigindo que cada criança tenha o mesmo direito de sobreviver, crescer e desenvolver-se adequadamente [1]. Prestar atenção à saúde das crianças é crucial, pois tem impacto na saúde das gerações futuras, no desempenho das comunidades e nos problemas que o futuro dos cuidados de saúde enfrenta [2]. Como o desenvolvimento inicial das crianças começa antes do nascimento e continua até os primeiros oito anos de vida, este período é considerado a fase mais importante da vida para investir no desenvolvimento do capital humano [3].

Em todas as comunidades, as diferenças socioeconómicas contribuem para as desigualdades na primeira infância [2, 4, 5]. Assim, as crianças que vivem em condições socioeconómicas desfavorecidas apresentam problemas de saúde em comparação com as que vivem em áreas mais privilegiadas. Estas desigualdades socioeconómicas são evitáveis ​​dependendo da eficácia das opções políticas implementadas pelos governos. Além disso, o desenvolvimento inicial das crianças é significativamente afetado pela qualidade do ambiente em que vivem, pela qualidade dos cuidados parentais que recebem e pela extensão do apoio que obtêm da sua comunidade [6]. Na verdade, a combinação de factores biológicos e de criação é conhecida como fundamentos do desenvolvimento infantil e constitui os determinantes sociais da saúde (DSS) com impacto significativo no desenvolvimento da primeira infância. Assim, um governo que desempenha um papel activo na melhoria da saúde da população deve abordar os determinantes sociais da saúde como princípios fundamentais para melhorar resultados de saúde mais equitativos para as comunidades [7]. Entre os fatores que afetam o desenvolvimento infantil, os DSS, como alimentação, classe social, emprego, condições de trabalho, apoio social, dependência, privação social, estresse, transporte, urbanização e migração mundial influenciam significativamente o crescimento e o desenvolvimento infantil [8, 9]. A Organização Mundial da Saúde (OMS) define os DSS como “condições em que as pessoas nascem, vivem, trabalham e envelhecem que afetam a saúde, o bem-estar e a qualidade de vida das pessoas” [10]. De acordo com os Objectivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS), há uma necessidade urgente de acabar com a pobreza e a desigualdade e garantir que toda a população possa beneficiar adequadamente da saúde, da justiça e do bem-estar [11]. Para tal, os decisores políticos devem concentrar-se principalmente em três domínios principais dos ODS, incluindo factores económicos, sociais e ambientais. Vários estudos revelaram as vantagens de intervenções precoces de diferentes aspectos individuais, familiares, econômicos e sociais para resolver os distúrbios do desenvolvimento infantil em tempo hábil [12,13,14,15].